保険適用価格表（患者さま負担額：30％）

1. 生殖補助医療管理料　900円（体外受精周期毎）

   排卵誘発実費（保険）	約10,000～20,000円

2. 採卵基本料 9,600 円（０個の場合）

   採卵毎に下記を加算

   1個	7,200円（合計 16,800円）
   2～5個	10,800円（合計 20,400円）
   6～9個	16,500円（合計 26,100円）
   10個以上	21,600円（合計 31,200円）

   （麻酔は別途）

3. 受精法

   3-1. 媒精（ふりかけ）

   個数にかかわらず	12,600円

   3-2. 顕微授精（ICSI）

   1個	14,400円
   2～5個	20,400円
   6～9個	30,000円
   10個以上	38,400円

   ※両方実施の場合、顕微授精代＋媒精の半分（6,300円）

4. 受精卵培養（採卵翌日から受精した個数等）

   1個	13,500円
   2～5個	18,000円
   6～9個	25,200円
   10個以上	31,500円

5. 胚盤胞加算（胚盤胞培養個数）

   1個	4,500円
   2～5個	6,000円
   6～9個	7,500円
   10個以上	9,000円

6. 胚移植

   新鮮胚移植	22,500円 （AHA/GLUE込み 28,500円）
   融解胚移植	36,000円 （AHA/GLUE込み 42,000 円）

   ※AHA（アシステッドハッチング）3,000円
   ※GLUE（ヒアルロン酸培養液添加）3,000円

7. 胚凍結保存

   1個	15,000円
   2～5個	21,000円
   6～9個	30,600円
   10個以上	39,000円

• ※回数のカウントは、「移植」までした場合を基準とし、「採卵」の回数ではありません。
• ※将来使用目的の採卵は保険対象外です。
• ※高額療養費制度を使用した場合は還付あり。

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