男性不妊外来

男性不妊の原因と治療方法

①乏精子症

精子濃度、精子運動率、奇形率などを基準値と比較し、精子の数が非常に少ないと判断された状態。
原因不明の場合も多いが、精索静脈瘤が原因のときは外科的治療が可能です。

②無精子症

精液の中に精子が見当たらない状態。閉塞性と非閉塞性のものがあります。
閉塞性の場合、精路再建術といった外科的治療が可能で自然妊娠も可能となります。
非閉塞性の場合は精巣内精子採取術（TESE）といった外科的治療を行い、顕微授精（ICSI）と組み合わせて妊娠を目指します。

③精子無力症

乏精子症ほどではないが、元気な精子が少ない状態。
漢方薬やサプリメント等の薬物治療で精子の質の改善をして人工授精（AIH）や体外受精（IVF）を行います。
乏精子症と同様に精索静脈瘤を認めた場合、外科的治療を施行して妊娠を目指します。

④勃起障害（ED）

性交渉の際に勃起しない、勃起が続かない状態。
「子作りをしなければ」というプレッシャーからくる心因性のものが多く、リラックスした性交渉が重要となってきます。場合によってはバイアグラやシアリスといったお薬を処方します。人工授精（AIH）や体外受精（IVF）にステップアップすることも選択肢のひとつです。

当院で実施できる男性不妊に対する手術

精巣内精子採取術（C-TESE）

どんな治療？

精液の中に精子が見つからない場合に、精巣（睾丸）の中から直接精子を探して取り出す手術です。

ポイント

• 局所麻酔または静脈麻酔で行います
• 精巣を少し切開して精子を探します
• 採取できた精子は体外受精（顕微授精）に使用します

こんな方に

• 無精子症（精液に精子がいない）の方

顕微鏡下精巣内精子回収法（ Micro-TESE ）

どんな治療？

C-TESEと同じく精巣から精子を探す手術ですが、手術用の顕微鏡を使って、より詳しく精子がいそうな部分を探す方法です。

ポイント

• 通常のC-TESEよりも精子が見つかる可能性が高い
• 精巣へのダメージをできるだけ少なくできる
• 手術時間はやや長くなります

こんな方に

• 非閉塞性無精子症（精子を作る力が弱いタイプ）の方
• 以前の検査で精子が見つかりにくいと考えられる方

顕微鏡下精索静脈瘤手術

どんな治療？

陰嚢の血管（静脈）がこぶのように広がる「精索静脈瘤」を治す手術です。
この状態は精子の質や数を低下させる原因になることがあります。

ポイント

• 鼠径部（足の付け根あたり）を小さく切開して行います
• 顕微鏡を使って、問題のある血管だけを正確に処理します

こんな方に

• 精索静脈瘤があり、精液所見が悪い方
• 自然妊娠や治療成績の改善を目指す方

▶状態に応じて最適な治療をご提案します

ED治療薬（バイアグラ・シアリス）について

ED治療薬は、勃起不全（ED）を改善する薬で、血管を拡張して陰茎への血流を促進し、勃起を助けます。
代表的なED治療薬には、バイアグラ、シアリスなどがあります。
それぞれ効果の持続時間や服用タイミングが異なるため、医師の診断を受けて適切なものを選ぶことが重要です。

ED治療薬の特徴

※副作用は初回服用時に症状が現れやすく服用を続けることで慣れるケースが多くなっています。また、稀に視覚異常、低血圧、持続勃起症の症状が現れることがあります。